IVG en France - INPES et Nathalie Bajos

En dépit du grand nombre de Françaises qui utilisent la contraception et qui se disent pourtant informées, la France enregistre toujours le même nombre d'IVG, soit un peu plus de 200.000 par an. (voir l'intervention de Madame Simone Veil lors d'u colloque sur les 30 ans de sa loi) Un paradoxe que certains experts mettent en partie sur le compte de la trop grande rigidité de la prescription.

"Gérer sa contraception au quotidien est difficile et le risque zéro n'existe pas", a reconnu Nathalie Bajos, directrice de recherche de l'Inserm, lors de la présentation des résultats de l'enquête INPES/BVA "Les Français et la contraception" menée en février 2007 auprès d'un échantillon de 2.004 personnes.

Mais face à une offre très diversifiée de moyens contraceptifs (pilule, stérilet, implant, patch ou encore anneau contraceptif), la prescription fait preuve d'une trop grande "rigidité". "Un stérilet peut très bien par exemple être utilisé par une femme qui n'a pas encore eu d'enfants", a-t-elle précisé.

L'absence de contraception est à l'origine de 28% des IVG, plus de la moitié des femmes ayant eu recours à l'IVG utilisaient des contraceptifs efficaces. "Si on a des rythmes de vie irréguliers, dans certaines situations, la pilule n'est pas forcément la méthode la plus adaptée. La vie sexuelle et affective des femmes évoluent et la contraception paraît à côté bien rigide. Il serait bien que la diversité des moyens contraceptifs puisse s'accompagner d'une diversité des logiques de prescription. Si on est jeune, en couple, mais sans désir d'enfant, on peut très bien utiliser l'implant, le patch ou le stérilet".

Le fait est qu'aujourd'hui, après l'utilisation du préservatif en début de sexualité, la pilule est quasiment systématiquement prescrite aux couples, avant d'être relayée par le stérilet, du moins après la naissance de deux enfants. "Une femme sur cinq déclare oublier sa pilule une fois par mois". "La contraception la plus efficace est celle qui est la mieux tolérée par la femme", a résumé Philippe Lamoureux, directeur général de l'INPES.

"Il y aura toujours des échecs, mais une des raisons en est la trop grande rigidité de la norme contraceptive", a renchéri Nathalie Bajos.

Selon l'enquête, parmi les Français qui connaissent les "nouvelles" méthodes, un sur deux ne connaît pas la durée d'effet du patch contraceptif (qui est d'une semaine), ni celle de l'anneau vaginal (un mois), tandis que près de six Français sur dix (59%) ne savent pas quelle est la durée d'efficacité de l'implant contraceptif (trois ans). Un manque d'information qui, selon Philippe Lamoureux, peut expliquer en partie leur faible usage.

Une grande campagne d'information soutenue par le ministère de la santé devrait être lancée dès l'automne, tant en direction du public que des professionnels de santé (médecins et pharmaciens). "L'information est nécessaire, mais elle n'est pas suffisante", a observé Nathalie Bajos. "Il faut aussi que les femmes se sentent à l'aise dans la sexualité et qu'elles puissent discuter avec un professionnel de santé de la méthode la plus adaptée".